Lijekovi protiv bolova

ASS (ACETYLSALICYLSÄURE)

PARACETAMOL

IBUPROFEN

Acetilsalicilna kiselina ili skraćeno ASK je lek protiv bolova koji ima i antiinflamatorno i antipiretičko dejstvo. Budući da također inhibira zgrušavanje krvi, koristi se u malim dozama za sprječavanje srčanog ili moždanog udara. ASK najčešće uzrokuje nuspojave u gastrointestinalnom traktu. Između ostalog, ASK se ne smije uzimati ako postoji poznata preosjetljivost ili poznata alergija na aktivnu supstancu. Trudnice bi također trebale izbjegavati ASK u prvih šest mjeseci i nikako je ne smiju uzimati u posljednjoj trećini trudnoće kako bi se izbjegao rizik od krvarenja za majku i dijete. Najčešće kratkoročne nuspojave uključuju gastrointestinalne tegobe kao što su žgaravica, mučnina ili dijareja. Osim toga, aktivna tvar može dovesti do laganog (npr. krvarenja iz nosa) do jakog krvarenja. Ako se jave u gastrointestinalnom području, često ostaju neprimijećene, ali rezultiraju anemijom zbog nedostatka željeza (anemija). Međutim, postoji nekoliko važnih interakcija koje treba imati na umu. To uključuje, prije svega, istovremeno uzimanje antikoagulansa (tj. antikoagulansa kao što su Marcumar ili Falithrom ili Heparin), jer to značajno povećava rizik od krvarenja. Inhibitori agregacije trombocita (kao što je klopidogrel) također smanjuju vrijeme potrebno za zgrušavanje krvi. U stvari, kod dvostruke inhibicije trombocita, na primjer nakon ugradnje stenta, liječnici namjerno kombiniraju ASK sa klopidogrelom, ali u odgovarajućoj dozi. Ovo je sasvim poželjno i nema razloga za brigu.

Dugo vremena paracetamol se smatrao posebno bezopasnim među lijekovima protiv bolova koji se izdaju bez recepta, pa čak i prikladnim za djecu. Ali dobra slika se ruši. Emocionalno otupljivanje je jedan od niza nuspojava koje su naučnici nedavno otkrili. Također je poznato da paracetamol uveliko povećava rizik od akutnog oboljenja jetre. Neki ljekari već savjetuju da se jetra pregleda ultrazvukom prije uzimanja paracetamola.

Prije dvije godine (2012), američka zdravstvena agencija FDA prijavila je tri pacijenta kod kojih je uzimanje paracetamola dovelo do teške preosjetljivosti. Jedan pacijent je razvio ono što je poznato kao toksična epidermalna nekroliza. Koža mu je odumrla i dobila plikove. Kada je FDA potom tražila slične slučajeve od 1969. do 2012. godine, istraživači su pronašli više od stotinu sličnih osjetljivosti. Dvanaest ljudi je umrlo nakon uzimanja paracetamola.

Nuspojave paracetamola mogu biti ozbiljne. Osim toga, učinak je slab u odnosu na nuspojave. British Medical Journal je upravo procijenio studije i došao do zaključka da paracetamol ima vrlo blagi učinak na artrozu, a gotovo nikakav učinak na bolove u leđima. Rizik od nuspojava, posebno za jetru, sve je ozbiljniji.

Lijek protiv bolova ibuprofen je jedan od najpopularnijih takozvanih NSAID (nesteroidnih protuupalnih lijekova). Ima analgetsko, protuupalno i antipiretičko djelovanje - ali ima i nuspojave. Ibuprofen je aktivni sastojak koji se koristi za simptomatsko liječenje boli i upale. To znači da se ne bori protiv uzroka simptoma, već samo ublažava bol. Preparati ibuprofena se često koriste za liječenje akutnih i kroničnih upala zglobova, iritacija uzrokovanih artrozom i otoka nakon ozljede, ali i za liječenje glavobolje, zubobolje i groznice. Kao i diclofenac, ibuprofen spada u takozvane inhibitore cyklooxygenase, grupu nesteroidnih antiinflamatornih lijekova (NSAID) koji inhibiraju enzim cyklooxygenase, a time i stvaranje prostaglandina. Prostaglandini su endogene supstance koje imaju centralnu ulogu u upalnim procesima i razvoju boli i groznice. Međutim, budući da prostaglandini imaju mnogo drugih učinaka na tijelo, aktivni sastojci poput ibuprofena također mogu izazvati čitav niz različitih nuspojava. U zavisnosti od doze i individualne podnošljivosti, ibuprofen vrlo često dovodi do nuspojava u gastrointestinalnom traktu kao što su žgaravica, bol u stomaku, mučnina, povraćanje, nadutost, dijareja, zatvor i krvarenje u želucu i crevima. Čir na želucu i dvanaesniku, upalu želučane sluznice (gastritis) ili upalu oralne sluznice također može izazvati ibuprofen. Studije također pokazuju da NSAIL poput ibuprofena mogu malo povećati rizik od srčanog ili moždanog udara, posebno kada se uzimaju u visokim dozama. Zbog toga svako ko pati od kardiovaskularnih bolesti ne treba da koristi ibuprofen bez konsultacije sa ljekarom.

AKTIVNA SUPSTANCA POGODNA ZA...-blage do umjereno jake bolove, npr. glavobolje ili simptome prehlade. Zbog jakog antikoagulansnog dejstva, ne uzimati nakon operacije ili stomatološkog lečenja.

DOZIRANJE - 500-1000 Miligram (mg)

DEJSTVO NAKON - 10 Minuta

TRAJANJE EFEKTA - 2-4 Sata

INTERVAL/MAX DOZA - najmanje 4 Sata, max. Dnevna doza: 3000 mg, najvise 3 dana za redom.

VAŽNO JE ZNATI ASS - ima jasno primjetan učinak kod jednog od šest pacijenata s bolovima u leđima, dok se rizik od gastrointestinalnih problema povećava 2,5 puta.

NIJE KOMPATIBILNO SA - Ibu inhibira efekat razrjeđivanja krvi. ASK jača antibiotik Gotrimoksazol, između ostalog, pa se povećava rizik od nuspojava.

AKTIVNA SUPSTANCA POGODNA ZA... -simptome prehlade i za blage bolove sa povečanom temperaturom, zbog posebno jakog antipiretskog efekta.

DOZIRANJE - 500-1000 Miligram (mg)

DEJSTVO NAKON – 15-30 Minuta

TRAJANJE EFEKTA - 4-6 Sati

INTERVAL/MAX DOZA - najmanje 4 Stunden, max. dnevna doza: 3000 mg, najvise 3 dana za redom.

VAŽNO JE ZNATI ASS - Dugo se paracetamol smatrao sigurnim lijekom za trudnice. No, kao što je pokazalo nekoliko studija, povećava rizik od ADHD-a, razvojnih poremećaja ili alergija kod djece.

NIJE KOMPATIBILNO SA - Stalno uzimanje paracetamola duže od nedelju dana povećava djelovanje antikoagulansa kao što je Phenprocoumon.

AKTIVNA SUPSTANCA POGODNA ZA...-blage do jake bolove skoro svake vrste povezane s upalom: kao što su reumatizam, sportske ozljede ili opći problemi sa zglobovima. U slučaju izraženih klasičnih glavobolja ili napadaja migrene, stručnjaci preporučuju ibuprofen s lizinom

DOZIRANJE – 200-400 (mg)

DEJSTVO NAKON – 45 Minuta

TRAJANJE EFEKTA - 6-8 Sati

INTERVAL/MAX DOZA - najmanje 4 sata, ne više od 3 puta dnevno maksimalna dnevna doza: 1200 mg, ne više od 4 dana za redom.

VAŽNO JE ZNATI - Ibuprofen također nije pogodan za dugotrajnu terapiju bez medicinskog nadzora. Nakon samo jedne sedmice uzimanja 1200 mg dnevno, rizik od srčanog udara se udvostručuje.

NIJE KOMPATIBILNO SA - Oralni kortizon i neki nesteroidni protuupalni lijekovi povećavaju rizik od gastrointestinalnih ulkusa i krvarenja. Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska kao što su AGE inhibitori su oslabljeni u svom djelovanju.

DICLOFENAC

NAPROXEN

NARATRIPTAN

je lijek iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID, NSAID), koji se koristi za blage do umjerene bolove i upale, npr. reumatizam, modrice, nategnuća, lumbago, artroza, artritis i apscesi znojnih žlijezda. Njegovo djelovanje se zasniva na neselektivnoj inhibiciji cyklooxygenase (COX), koje u tijelu formiraju inflamatorne medijatore, prostaglandine.

Naproxen je protuupalno, antipiretično sredstvo protiv bolova koje karakterizira dugotrajno djelovanje do 12 sati. Naproxen se uspješno koristi dugi niz godina za liječenje bolova u zglobovima uzrokovanih artrozom i menstrualnim bolom. Naproxen je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID). Ovo je naziv dat lijekovima protiv bolova koji liječe simptome upalnih procesa kao što su bol i otekline.

U razvoju Naratriptana (Naramig), glavni fokus je bio na pronalaženju aktivnog sastojka sa manje nuspojava od sumatriptana i istovremeno rjeđim recidivima glavobolje. Naratriptan se poželjno koristi kod pacijenata koji pate od migrene koji su posebno osjetljivi na nuspojave. Naratriptan ne izaziva više nuspojava nego takozvani lažni lijek (placebo). Učestalost ponavljajućih glavobolja je vrlo niska i iznosi 19 posto.

AKTIVNA SUPSTANCA POGODNA ZA...-blage do teške boli i upale, kao što su problemi sa leđima i zglobovima, uganuća, istegnuća. Ublažava napade gihta.

DOZIRANJE – 25 (mg)

DEJSTVO NAKON – 15-20 Minuta

TRAJANJE EFEKTA - 4-6 Sati

INTERVAL/MAX DOZA - najmanje 4 sata, ne više od 3 puta dnevno maksimalna dnevna doza: 75 mg, ne više od 4 dana za redom.

VAŽNO JE ZNATI - Aktivni sastojak ometa rad hormona koji sprječava zgrušavanje krvnih pločica, čime se potiče vaskularna okluzija. Rizik od srčanog i moždanog udara povećava se za faktor od 1,5 do 2.

NIJE KOMPATIBILNO SA - Efekat visokog krvnog pritiska i diuretika je oslabljen, dok je efekat digoksina (srčana insuficijencija), metotreksata (reumatizam) ili antidijabetika

AKTIVNA SUPSTANCA POGODNA ZA...-Blagi do umjereni bol tokom određenog vremenskog perioda - kao što su problemi sa zubima, menstrualni grčevi ili osteoartritis.

DOZIRANJE – 220 - 440 (mg)

DEJSTVO NAKON – nakon 45 Minuta

TRAJANJE EFEKTA - do 12 Sati

INTERVAL/MAX DOZA - najmanje 8 Sati, max. dnevna doza: 2x2,5 mg, najvise 3x dnevno, ne duze od 4 dana za redom.

VAŽNO JE ZNATI - Prema američkoj studiji, naproxen je najefikasniji lijek za akutne bolove u leđima. Ni jednom dodatno propisani opioidi ili mišićni relaksanti nisu postigli bolje rezultate.

NIJE KOMPATIBILNO SA - Ako se istovremeno daju lijekovi za dijabetes (oralni antidijabetici), njihov učinak na snižavanje šećera u krvi se povećava.

AKTIVNA SUPSTANCA POGODNA ZA...-Napade migrene koji traju od nekoliko sati do dana sa nuspojavama kao što su mučnina ili osjetljivost na svjetlost koji se javljaju 4 ili više puta mjesečno.

DOZIRANJE – 2,5 Miligram (mg)

DEJSTVO NAKON – 60-240 Minuta

TRAJANJE EFEKTA - do 24 Sata

INTERVAL/MAX DOZA - najmanje 4 Stunden, max. dnevna doza: 2x2,5 mg, najvise 5 mg za jedan napad migrene..

VAŽNO JE ZNATI - Potrebno je duže vremena da počnu djelovati nego drugi triptani, ali je stopa ponavljanja bola niža. Rizik od neželjenih efekata je na nivou placeba.

NIJE KOMPATIBILNO SA - Rizik od grčeva koronarnih arterija se povećava kada se uzimaju drugi triptani i lijekovi koji sadrže Razeve alkaloide.